事关跨省异地就医，权威解答来了！

旸旸妈妈

为加快推进省政府2023年10项民生实事项目“扩大异地定点医药机构范围”顺利实施，努力为参保人员提供便捷、高效的异地就医费用结算服务，市医疗保障局持续优化异地就医直接结算政策，扩大直接结算医药机构范围，简化异地就医备案手续，有效解决了群众自行垫付、往返奔波、报销周期长等问题，打通了医保便民服务的“最后一公里”。

扩范围提效率，让异地就医更快捷

一是扩大异地就医直接结算覆盖范围。市医疗保障局立足于定点医院围绕就医人员转，积极扩大异地定点医药机构范围，避免“一院难找、一院难求”的现象。截至2023年3月底，我市已开通异地就医直接结算定点医疗机构465家，定点零售药店585家，实现了定点医药机构住院、门诊、购药就医直接结算全覆盖。

二是实现5个慢性病病种跨省直接结算。通过打通市外省内、省外各医保定点医药机构门诊、住院、慢特病就医购药持卡直接结算壁垒，2022年10月10日，已实现城镇职工17个慢性病病种、城乡居民25个慢性病病种省内异地就医直接结算及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5个慢性病病种跨省直接结算。

减材料拓渠道，让备案方式更多样来源

围绕群众异地就医的“堵点”“痛点”问题，简流程、除障碍，强服务，让异地就医更便捷。

一是减少备案材料。“异地安置退休人员备案”、“异地长期居住人员备案”、“常驻异地工作人员备案”三项政务服务事项实行承诺制备案，参保人员可不提供证明材料，直接签署个人承诺书办理。临时外出就医人员，实行“一次备案、半年有效”，6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。

二是允许补办异地就医备案参保人员享受异地就医直接结算服务。我市异地就医参保人员，出院结算前补办异地就医备案的，可以直接享受医疗费用直接结算；出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按规定申请医保手工报销。并支持异地就医备案人员在备案有效期内确需回参保地就医的，可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

三是拓宽异地就医备案渠道。为提升群众医保办事体验，坚持线上线下深度融合，开辟“线上速备、手机快备、现场即备”等多种异地就医备案方式。参保人员异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、“鄂汇办”APP、湖北政务服务网或参保地经办机构窗口等途径办理异地就医备案手续。

创举措保服务，让异地备案更便捷

一是建立高效便捷的线上申报途径。我市参保人员通过多种线上途径办理异地就医备案，当日申报，当日受理，即时生效。

二是政务服务事项下沉。健全四级经办服务体系，将五个异地就医备案医疗保障政务服务事项下沉至全市乡镇（街办）、村（社区）进行线下办理。截至目前，全市共117个乡镇（街办），1455个行政村（社区）已全部明确承接单位和工作人员，参保人员可就近办理异地就医备案，至此，参保人员可在市、县（市、区）、乡镇（街办）、村（社区）四级经办服务机构就近办理异地就医备案，真正实现了异地就医备案就近办、掌上办、一窗办。

三是通过专人专管、下放权限、升级系统、组织培训等方式，提升基层事项承接能力，让参保群众异地就医备案业务办理不出村、不离镇，打造异地备案15分钟服务圈，方便参保人员就近就便简捷办理异地就医事项。

关于跨省异地就医

如何备案、如何结算

你是不是有这些疑问？

一起来看权威解答

1.哪些人员可以享受住院费用跨省直接结算服务？

目前，所有职工医保和居民医保参保人员，无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，还是有临时外出就医需要的人员，均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

2.门诊费用跨省直接结算范围包括哪些？

基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病（以下简称门诊慢特病）保障。目前，所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务，每个县都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构，5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。

3.在办理异地就医备案时，提示“已有备案信息，无需再次备案”。可是参保人员从来没有做过线上备案，很久以前可能亲戚朋友帮助办理过。那么，在哪里能够查询到有效的备案信息呢？

登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序，点击在线办理“异地备案”进入异地备案专区，或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医备案”服务，再点击页面下方【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面可查询异地就医备案状态。

页面上方有三个选项，前两个选项“快速备案”和“自助开通”是在国家统一的备案渠道（包括国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等）办理备案的查询选项，可以查询历次线上备案进度和结果，第三个选项“地方平台”是在地方医保部门自行开发的线上备案渠道或者参保地医保经办机构现场办理的查询选项，可以选择查询有效的备案状态，包括备案地和备案有效期。

建议参保人员在线上备案前或者线上备案提示已经办理过备案时，在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序中找到“地方平台”备案记录，了解自己的有效备案状态。

4.参保人员具有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种以外的门诊慢特病资格，异地就诊相关疾病时应该怎么结算？

目前，在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，全国所有统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。

如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格，异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算，需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后，回参保地手工报销。

5.参保人如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇？

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。参保人完成异地就医备案后，可以登录国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区，或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

6.跨省异地就医全国统一线上备案服务功能有哪些拓展？

目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号和国务院客户端小程序实现跨省异地就医线上备案。同时，在线查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务，逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。

扫一扫上国务院客户端小程序

进入【跨省异地就医备案】服务

来源：十堰日报