喝了一瓶果汁
陷入昏迷
被紧急送医抢救
住进了ICU……
38岁的梁先生（化名）
近日在“鬼门关”前走了一遭
患有糖尿病多年的梁先生在家里忍不住喝了一瓶含糖果汁，此前不久他刚因为血糖高在医院里住了一周——当晚正是抱着“反正血糖已经控制住了，稍微放纵一下没关系”的心理，把一瓶果汁喝了个精光。
没想到，喝完果汁后没多久，梁先生就出现了身体不适，家人发现后赶紧将他送到医院就诊。
“这位患者被送到医院时，已经陷入昏迷，并且在大口地透气。”医生回忆道，当时医护人员给梁先生测了血糖，数值竟高达56.8mmol/L，超出正常值八九倍。飙升到如此高的血糖，导致梁先生出现了糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征），情况非常不容乐观。
在ICU里，梁先生经过气管插管、机械通气、抗休克、抗感染、纠酸等治疗后，病情仍未见好转，心率高达150次/分，氧饱和度最低降至84%，血压下降至77/48mmHg，且迟迟无法纠正……
最终，经过医生连续96小时的不懈努力，梁先生终于度过了危险期，生命体征趋于平稳，并成功撤离ECMO治疗。撤机后，梁先生又继续在ICU内经过6天的对症支持治疗，随后才顺利转出ICU，到普通病房继续接受治疗。
在梁先生病情稳定后，医生从他本人那了解到，他虽然知道自己有糖尿病，但从来不使用降糖药物，而且平时生活习惯差，血糖控制得很不好。
“我们以前也遇到过因为血糖飙升住进ICU的患者，但像他这么严重又这么年轻的患者还是第一次遇到。”医生认为，梁先生此次渡过的“生死劫”，对于广大糖尿病患者也具有重要的警示意义：糖尿病不可怕，可怕的是不懂得控制。
据了解，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，常被糖友戏称为糖尿病的“刺客”，它主要是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均可发生。
糖尿病酮症酸中毒的发生常有诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、运动不当、精神刺激等。
在门诊中，内分泌科医生也会遇到这样的糖尿病患者：夏季时擅自停用胰岛素，想要通过节食和大量运动降血糖，结果发现不仅血糖没有控制好反而发生了糖尿病酮症酸中毒。
医生解释：首先，糖尿病患者擅自停用胰岛素，容易使体内的胰岛素供应不足，从而导致血糖升高；其次，节食和大量运动容易导致较长时间能量摄入不足，此时体内的脂肪就被迫分解提供能量，脂肪分解会产生酮体，而酮体是酸性产物，当它不断蓄积就会引发酸中毒。
所以，糖友们切记不可擅自停用胰岛素，盲目靠节食及运动的方法降血糖也并不可取。
此外，医生还提醒：夏季炎热高温，人体处于较高的代谢状态，出汗多，食欲减少，糖友容易缺水，脱水也有可能引发酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒早期会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、呼吸有烂苹果气味等症状，如果未及时诊治，病情可迅速恶化，甚至危及生命。
因此，夏天糖友们应保证充足的水分摄入，合理的控制饮食，不暴饮暴食、不过度节食和过量运动、定期监测血糖，合理用药，不随意增减胰岛素，把糖尿病酮症酸中毒这个“刺客”挡在门外，当出现相关不适症状时应尽快就医，配合医务人员积极治疗。
鄂公网安备42038102000868号
发表于 2024-6-25 09:30:13
