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11月1日 眼下秋冬交替 正是心梗多发时节 近段时间，我市气温较低，中老年人很容易出现心脑血管方面的问题。中国胸痛培训讲师、国药东风总医院心脏中心CCU病房（冠心病监护病房）兼心电图室主任许浩介绍，急性心肌梗死的发病规律有两个显著特点：一是一年之中秋冬季多，二是一天之中早晨多。秋冬季气温下降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化斑块不稳定，一旦斑块破裂从血管壁脱落，就会阻塞心脏血管，导致急性心肌梗死的发生。许浩说，数据显示，我国每年新发心梗约60万—80万例，急性心梗的死亡率在30%以上。血管堵塞不仅发生在心脏，还有可能发生在四肢、大脑，引发脑梗死、瘫痪等，同样危及生命。许浩介绍， 医院胸痛中心每年收治心梗患者200多例，其中40岁至60岁的患者约占一半，男性患者多于女性患者。“ 急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。常见诱发因素包括情绪激动、劳累过度、大量吸烟、饮酒、气候突变等。” 许浩介绍，近年来，心血管疾病越来越多地青睐年轻人，特别是35岁至44岁人群，发病率上升幅度最大。急性心肌梗死患者中，年龄不到60岁的超过半数，中青年心肌梗死发病者有10%左右表现为猝死。许浩介绍，急性心梗救治的关键是，“在发病后最短的时间内，将患者送到具有救治能力的医院”，而不是送到最近的医院，以免二次转诊浪费宝贵的救治时间。出现急性心梗前兆时，要及时拨打120。急性心梗的最佳治疗手段，是早期通过微创介入手术或溶栓治疗，打通堵塞的血管，其中介入治疗显著优于溶栓治疗。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。心梗超过12小时，用现有的技术治疗方法，或者使用溶栓药物，效果已不明显。许浩说，心梗有三次警报，抓住任何一次，都能救命。 第一次警报，往往藏在日常生活习惯中。如果平时生活方式不够健康，比如长期抽烟酗酒、久坐不动、暴饮暴食、肥胖熬夜……不健康的生活方式越多，得冠心病的风险越高。另外，冠心病与家族病史也有一定的关系。如果父母在55岁前得过心肌梗死或做过心脏搭桥手术，直系亲属也会增加冠心病的风险。忽略了这次警报，冠心病和心梗也许正悄无声息地向你靠近。 第二次警报：“三高”不控制、冠心病不治疗。“三高”会导致血管中的垃圾加速增加，进而导致心血管狭窄，引起冠心病。如果忽视冠心病，很有可能形成血栓，最终引发心梗。 第三次警报：心绞痛不停。心梗最典型的表现症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次警报。 “通常50%-80%的患者在心梗发作前会有一些预警的症状，一般是胸部闷痛不适，也有少部分出现在上腹部（往往误以为胃痛），痛感可放射至下颌（误以为牙痛）、颈部、背部、双上肢。这些疼痛的感受，大多为压榨感，有憋闷感、紧缩感。有少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥等。 双耳突聋：很多心绞痛患者会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，而心绞痛正是心梗的预兆之一。脐周疼痛：心梗高危人群如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。睁不开眼睛：如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。胸口被胶带缠绕感：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，可能是心梗的预兆。肩胛骨疼：高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，可能是心梗的征兆。左上肢无力：很多患者左侧肩胛骨和左上肢难受、酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。突然变懒、乏力：在高龄老人中比较常见，没有其它心梗症状与不适，这时要高度警惕心肌缺血问题。
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发表于 2022-11-4 09:13:33
